Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия – в хронологическом аспекте самый ранний и до настоящего времени все еще самый распространенный способ малоинвазивной дооперационной морфологической верификации диагноза, заключающийся в многократной аспирации поршнем шприца содержимого интересующего очага молочной железы через введенную в него тонкую (18-21 G) иглу. Как правило, результатом манипуляции является получение клеточного материала. Информативность методики по данным различных авторов очень вариабельна и колеблется от 50 до 99%. Ведущее значение в повышении диагностической ценности тонкоигольной аспирационной биопсии, по-видимому, играет способ визуализации процедуры: при пункции пальпируемых образований она не превышает 50-60%; пункция на стереотаксической установке дает материал в 60-70% случаев; под контролем УЗИ – до 85%.
Значительно облегчает выполнение процедуры использование специальных пункционных (биопсийных) игл, имеющих большую (по сравнению с обычными) длину – 10-20 см, часто видоизмененный эхогенный наконечник, позволяющий при помощи ультразвука точно локализовать ее положение, наружные сантиметровые метки и подвижные ограничители, дающие возможность контролировать глубину введения иглы, а также часто снабжаемых мандренами, предотвращающими забивание просвета иглы на пути к очагу. Недостатком, сдерживающим широкое применение таких игл, является относительно высокая их стоимость (7-10 €). Большим подспорьем в проведении пункционной биопсии следует считать использование биопсийных насадок на УЗ-датчик, позволяющих визуализировать (намечать) траекторию введения иглы на экране монитора, коаксиальных проводников игл, а также специальных приспособлений ("холдеры"), облегчающих проведение аспирации и увеличивающих разрежение в поршне шприца.
Следует признать, что простота выполнения процедуры, ее невысокая стоимость в сочетании с другими упомянутыми достоинствами оставляет на сегодня тонкоигольную аспирационную биопсию наиболее распространенным и доступным в нашей системе здравоохранения способом малоинвазивной диагностики патологии молочных желез.